Proteza zębowa NFZ co ile lat przysługuje pacjentowi?

W artykule przedstawiono kluczowe informacje na temat częstotliwości wymiany protezy zębowej na NFZ, wskazując, co dokładnie przysługuje pacjentom, jakie są warunki świadczenia oraz kiedy można ubiegać się o nowe uzupełnienie protetyczne. Wyjaśniono również wyjątki od terminów oraz inne szczegóły związane ze świadczeniami refundowanymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Co ile lat przysługuje proteza zębowa na NFZ?

Pacjent ubezpieczony ma prawo do nowej protezy zębowej na koszt NFZ raz na pięć lat [1][2][3][4][5][6]. Termin ten jest regulowany i zwykle nie podlega odstępstwom. Okres pięcioletni liczony jest od daty ostatniego wykonania protezy finansowanej ze środków publicznych. W praktyce oznacza to, że po upływie tego czasu można ubiegać się o nową protezę bez wskazywania dodatkowych uzasadnień medycznych [1][2].

Wyjątek stanowią osoby po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki – w tym przypadku nie obowiązuje ograniczenie pięcioletnie i protezę można otrzymać bez względu na okres, który upłynął od poprzedniego świadczenia [2][4].

Jakie protezy są refundowane przez NFZ?

NFZ refunduje wyłącznie ruchome protezy akrylowe – zarówno częściowe jak i całkowite [3][4].

• Protezy całkowite (górna lub dolna) przysługują u osób całkowicie bezzębnych [2]
• Protezy częściowe zakładane są w przypadku braków minimum pięciu zębów, z prostymi doginanymi klamrami [2][5]
• Niemożliwe jest otrzymanie refundacji na protezy stałe oraz nowoczesne protezy na implantach w ramach świadczeń gwarantowanych [3][4]

Dopuszczalne są także protezy typu overdenture, oparte na zabezpieczonych korzeniach [2].

Warunki i zasady wydania protezy zębowej na NFZ

Świadczenia protetyczne w ramach NFZ przeprowadzane są wyłącznie przez lekarza dentystę specjalistę protetyki stomatologicznej lub lekarza dentystę w trakcie specjalizacji [4]. O protezę zębową na NFZ mogą ubiegać się pacjenci spełniający wymogi dotyczące liczby brakujących zębów – protetyka NFZ obejmuje uzupełnienia częściowe dla minimum 5 sztucznych zębów [3][5].

Czas oczekiwania na wykonanie protezy jest regulowany dostępnością w danym regionie. Wynosi zazwyczaj 2-3 miesiące, lecz niekiedy czas ten wydłuża się nawet do kilku lat, szczególnie w przypadku wielu brakujących zębów [3][5]. W gabinetach prywatnych taka usługa realizowana jest zwykle po 2-3 tygodniach [5].

Naprawy, podścielanie i dodatkowe świadczenia protetyczne

NFZ umożliwia bezpłatną naprawę protezy ruchomej raz na dwa lata, obejmującą czynności odtworzenia funkcji, większy zakres naprawy (z wyciskiem), a także całkowite podścielanie protezy [2][3][5][6]. Jeżeli konieczna jest naprawa częściej niż raz na dwa lata, pacjent ponosi koszt takiej usługi [3][6].

• Raz na dwa lata – bezpłatna naprawa w szerszym zakresie i podścielanie protezy [2][3][5]
• Częstsze naprawy – usługa jest odpłatna [3][6]

Warto pamiętać, że regularne kontrole u stomatologa wskazane są nawet wtedy, gdy proteza nie sprawia problemów – zaleca się je co 4-6 miesięcy [1].

Kiedy wymienić protezę na NFZ?

Wymiana protezy powinna następować nie tylko ze względu na upływ pięciu lat od wykonania, ale także w przypadku wystąpienia nieprawidłowości.

• Ścieranie się powierzchni żujących zębów protezy [1]
• Drobne pęknięcia, odkruszenia lub inne uszkodzenia materiału [1]
• Pojawianie się trudności w higienie użytkowania, a także nawracające infekcje bakteryjne lub grzybicze wynikające z uszkodzeń [1]

Prawidłowo użytkowana proteza powinna być regularnie oceniana przez stomatologa przynajmniej dwa razy do roku, co pozwala wychwycić pierwsze symptomy zużycia i podjąć decyzję o dalszym leczeniu [1].

Wyjątki i szczególne sytuacje

W określonych przypadkach nie obowiązuje pięcioletni okres karencji. Osoby po operacji usunięcia nowotworu twarzoczaszki mogą otrzymać nową protezę na NFZ bez względu na datę wykonania poprzedniej i bez konieczności spełnienia określonych terminów [2][4].

Każdy przypadek wymiany protezy poza standardowym terminem wymaga udokumentowania przesłanek medycznych i uzasadnienia przez lekarza prowadzącego [2].

Podsumowanie: Kto może ubiegać się o protezę i jak często?

Prawo do otrzymania nowej protezy na NFZ przysługuje co pięć lat każdej osobie ubezpieczonej spełniającej określone kryteria zdrowotne oraz proceduralne [1][2][3][4][5][6]. Obejmuje to ruchome protezy akrylowe częściowe i całkowite, naprawy w zakresie gwarantowanym (raz na dwa lata) oraz, w szczególnych sytuacjach, prawo do szybszej wymiany protezy. Regularne wizyty kontrolne są niezbędne dla zachowania zdrowia jamy ustnej oraz wczesnego wykrycia usterek i powikłań.

Źródła:

• [1] https://www.medonet.pl/zdrowie/pytania-do-lekarzy,co-ile-lat-wymienia-sie-protezy-zebowe–mozesz-to-zrobic-na-nfz,artykul,67275716.html
• [2] https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/poradnik-pacjenta-stomatolog-na-nfz-co-ci-przysluguje,8573.html
• [3] https://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-zebow-i-jamy-ustnej,protezy-na-nfz–jaka-proteza-jest-refundowana–ile-kosztuje–ile-sie-czeka-,artykul,05875395.html
• [4] https://dentonet.pl/pacjent/komu-przysluguje-proteza-zebowa/
• [5] https://dentystaradzi.pl/protetyka-na-nfz-darmowa-proteza-zebowa/
• [6] http://prodentus.pl/2019/10/21/refundacja-protezy-zebowej-z-nfz-co-warto-wiedziec/