Jak uzyskać protezę zębową refundowaną przez NFZ?

Jak uzyskać protezę zębową refundowaną przez NFZ? To jedno z najczęściej zadawanych pytań dotyczących zdrowia jamy ustnej i dostępności świadczeń opłacanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W świetle ostatnich zmian oraz rosnących kosztów prywatnego leczenia, możliwość otrzymania bezpłatnej protezy staje się szczególnie istotna dla seniorów i osób z dużymi brakami w uzębieniu. Poniżej znajdziesz szczegółowy przewodnik – od uprawnień, przez procedurę, aż po obowiązujące kryteria i limity czasowe.

Komu przysługuje proteza zębowa refundowana przez NFZ?

Proteza zębowa refundowana przez NFZ przysługuje przede wszystkim osobom, które są ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia. Prawo do takiego świadczenia mają także dzieci do 18. roku życia oraz kobiety będące w ciąży, porodzie lub połogu. Głównym kryterium jest całkowite bezzębie lub brak co najmniej pięciu zębów w jednym łuku zębowym. Ograniczenie to obejmuje zarówno szczękę, jak i żuchwę, a kryteria stosowane są odrębnie dla każdego z łuków[1][2][3][4][5].

Warto dodać, że refundacja protezy na NFZ obowiązuje raz na pięć lat dla danej osoby – oznacza to, że po wykonaniu protezy, kolejna taka możliwość pojawia się dopiero po upływie tego okresu. Osoby z niepełnosprawnością mają szerszy zakres świadczeń i mogą korzystać nie tylko z protez, ale także pełnej refundacji wypełnień kompozytowych[2][5][6].

Jakie protezy są refundowane przez NFZ?

NFZ refunduje głównie ruchome protezy akrylowe częściowe lub całkowite. Znacząca zmiana pojawiła się w maju 2025 – od tego momentu możliwa jest również refundacja nowocześniejszych protez typu „overdenture”. Są to ruchome protezy oparte na zabezpieczonych korzeniach zębów pozostałych w jamie ustnej, które zapewniają lepszą stabilność i komfort użytkowania. Warto jednak zaznaczyć, że refundowane są wyłącznie podstawowe wersje tych protez – bez zaawansowanych mocowań, takich jak zatrzaski, i bez implantów[1][2][3][6].

NFZ nie refunduje innych rozwiązań protetycznych: protezy szkieletowe, elastyczne oraz wszystkie typy protez na implantach nie są objęte żadną refundacją. Refundacja na protezy overdenture wynosi 2072 punkty za dwie protezy (górną i dolną), co przekłada się na oszczędność rzędu 3000–4100 zł w zależności od regionu i stawki punktowej (1,49–1,99 zł za punkt)[1][2][3][6].

Proces uzyskania protezy zębowej na NFZ

Cała procedura rozpoczyna się od wizyty w przychodni stomatologicznej mającej podpisaną umowę z NFZ. Lekarz dentysta przeprowadza ocenę stanu uzębienia oraz kwalifikuje pacjenta do leczenia protetycznego zgodnie z kryteriami – brak pięciu lub więcej zębów w jednym łuku bądź całkowite bezzębie. Następnie pacjent trafia na listę oczekujących, gdzie czas realizacji może się różnić w zależności od regionu i dostępności specjalistów[1][3][4].

Po zakwalifikowaniu wykonywana jest wybrana proteza: ruchoma akrylowa (częściowa lub całkowita) lub – od 2025 – proteza overdenture. W przypadku overdenture zabieg obejmuje ścięcie koron, zabezpieczenie korzeni i wykonanie nowej protezy ruchomej. Po odbiorze protezy pacjent ma prawo do bezpłatnej naprawy lub podścielenia co dwa lata. Cały proces jest finansowany przez NFZ, a pacjent standardowo nie ponosi żadnych kosztów własnych[1][3][4].

Limity czasowe i koszty refundacji

Refundowana proteza przysługuje raz na pięć lat – jest to sztywny limit narzucony przez NFZ. W przypadku konieczności naprawy lub podścielenia protezy, pacjent ma prawo skorzystać z tych procedur raz na dwa lata, również w ramach refundacji. Całkowity koszt wykonania dwóch protez overdenture liczony według punktacji NFZ wynosi obecnie od 3088 zł do 4121 zł, co pozwala uniknąć wysokich wydatków w prywatnych gabinetach, gdzie ceny wahają się od 5000 do nawet 20000 zł[1][2][4].

Refundacja protez nie obejmuje żadnych zabiegów implantologicznych – implanty, nawet jedno- lub dwuzębowe, pozostają w 100% poza zakresem świadczeń finansowanych przez NFZ[3][4][5].

Nowości i bariery w dostępie do protez zębowych NFZ

Od maja 2025 r. pojawiła się możliwość uzyskania nowocześniejszych protez overdenture, co stanowi pierwszy krok w kierunku bardziej zaawansowanych rozwiązań protetycznych w polskiej stomatologii publicznej. Niemniej, wciąż obowiązuje ograniczenie do prostych rozwiązań, a protezy overdenture refundowane przez NFZ nie mają zatrzasków czy implantów, a jedynie opierają się na zabezpieczonych korzeniach zębów[1][2][6].

Dostęp do refundowanych protez jest silnie uzależniony od regionu, kontraktu stomatologa z NFZ oraz liczby dostępnych specjalistów. W Polsce występują znaczne nierówności regionalne, a czas oczekiwania często się wydłuża z powodu deficytu dentystów zatrudnionych w sektorze publicznym. Osoby należące do wybranych grup (dzieci, młodzież, kobiety w ciąży i połogu, osoby z niepełnosprawnościami) mają priorytetowy dostęp do świadczeń objętych refundacją[2][6].

Podsumowanie – jak uzyskać protezę zębową refundowaną przez NFZ

Otrzymanie protezy zębowej refundowanej przez NFZ wymaga spełnienia określonych kryteriów, w tym braku co najmniej pięciu zębów w jednym łuku lub całkowitego bezzębia, oraz bycia osobą ubezpieczoną. Proces obejmuje konsultację i kwalifikację w gabinecie stomatologicznym z kontraktem NFZ, oczekiwanie na realizację świadczenia oraz odbiór gotowej protezy. Od 2025 roku możliwe są także protezy overdenture, jednak w podstawowej wersji, bez nowoczesnych mocowań i bez implantów. NFZ finansuje nowe protezy raz na 5 lat, a naprawy i podścielenia co 2 lata. Dzięki temu możliwa jest realna oszczędność rzędu kilku tysięcy złotych w porównaniu do leczenia prywatnego[1][2][3][4][5][6].

Źródła:

1. https://www.poradnikzdrowie.pl/aktualnosci/ponad-4000-zl-na-nowoczesna-proteze-zebowa-z-nfz-nowe-zasady-obowiazuja-juz-od-maja-2025-aa-vRgn-urZ7-aW4Y.html
2. https://forsal.pl/gospodarka/aktualnosci/artykuly/9796445,protezyoverdenturenfz2025.html
3. https://www.medonet.pl/biznes-system-i-zdrowie/trendy-w-ochronie-zdrowia,protezy-na-nfz-nie-dla-kazdego–pacjenci-moga-byc-zaskoczeni-warunkami-refundacji,artykul,51091157.html
4. https://zentcare.pl/blogs/news/darmowe-leczenie-zebow-na-nfz-zabiegi
5. https://dentonet.pl/pacjent/komu-przysluguje-proteza-zebowa/
6. https://www.infor.pl/twoje-pieniadze/swiadczenia/7452061,o-tych-zmianach-na-liscie-refundacji-z-nfz-polacy-nie-maja-pojecia-wydaja-na-to-mnostwo-pieniedzy-w-prywatnych-gabinetach-a-moga-to-miec-za-darmo.html